问：跟骨骨折打了内固定，工伤能评几级？

走劳动能力鉴定，单侧跟骨骨折做钢板钢钉内固定手术，常规结论是工伤9级。实务中鉴定机构大多按《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）中"四肢长骨骨折内固定术后"的条款把握。

但这只是常规结论。最终等级取决于查体情况、影像片和病历的综合判断，由劳动能力鉴定委员会作出。

问：跟骨骨折没做手术、保守治疗呢？

打石膏保守治疗、未行内固定手术的跟骨骨折，通常评定为工伤10级。没有手术不代表不达级——经医疗机构确诊留有功能障碍，同样纳入工伤范围，只是等级低一档。

问：双侧跟骨都骨折了，等级会更高吗？

双侧跟骨均行内固定手术，部分地区可按工伤8级评定。这需要两则查体报告或同一份病历中明确记载双侧病变，部分地区还会要求间隔一定时间分别鉴定或合并出具意见。

问：跟骨骨折内固定手术后出现并发症，有机会升级吗？

有。足弓破坏、距下关节僵硬、创伤性关节炎等功能明显受损的情形，有机会升级至工伤8级。关键在复查时的证据——X光、CT、MRI等影像检查，加上关节功能测定报告，是支撑升级的核心材料。

问：跟骨骨折工伤伤残标准和交通事故伤残标准是一回事吗？

不是一回事。工伤伤残评定走的是《劳动能力鉴定》标准体系，交通事故、人身损害赔偿走的是另一套伤残评定标准。两者在等级划分、赔偿计算上存在差异，实务中有人将两者混为一谈，导致预期与实际结论差距较大。

问：除了跟骨，其他部位骨折打内固定一般评几级？

参考常见部位的常规评定尺度：

问：双侧跟骨骨折等级怎么算？两个不同部位骨折，等级怎么算？

跟骨骨折九级、肩胛骨骨折十级，两处等级不一致，直接按最重的九级定残，不能晋升八级；只有两处均为十级，才可晋升为九级；两处均为九级，才可晋升为八级。

问：什么时候去申请劳动能力鉴定？

一般在伤情稳定后提出，建议在手术后3至6个月、骨折愈合基本稳定时申请。过早申请可能导致功能恢复尚未显现，过晚则影响赔偿时效。

问：申请鉴定需要哪些材料？

工伤认定决定书、完整病历、手术记录、影像学资料（X光片、CT、MRI等）以及复查报告，缺一不可。材料越完整，鉴定效率越高。

问：对鉴定结论不服怎么办？

收到《劳动能力鉴定结论书》之日起15日内，可向上一级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。逾期视为认可。

问：内固定取不取、什么时候取，影响评级吗？

通常不影响伤残等级评定。内固定是否需要取出、取出的时间点，更多涉及后续医疗费用的承担问题，与等级结论本身关系不大。

问：不同地区、不同时期的鉴定尺度一样吗？

不完全一样。不同省份、不同时期，鉴定尺度存在细微差异。遇到边界模糊的情形，建议咨询熟悉当地实务的专业律师。

执业信息公示

张凯律师

联系电话（同微信）：16653551831

专职律师

执业证号：13702202410811497

诚钧律师团队创始人

常驻：山东青岛

专注山东省劳动、工伤纠纷实务